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医保政策问答|通渭县参保城乡居民门诊慢特病怎么报销?


发布时间:2024-03-01 09:43 字号:[ ] 视力保护色:


Q1:门诊慢特病病种有哪些?统筹基金年度支付限额标准是多少?



参保人员同时患有多种门诊慢特病的,最多可选择三个病种进行支付,以最高病种支付限额为基数,每增加一个病种支付额度增加300元。

Q2:门诊慢特病怎么审核认定?

参保患者将病历,相应病种的检查化验报告单、门诊病历、诊断证明拿到通渭县人民医院、通渭县中医医院,组织相关专家按规定进行审核认定。认定符合标准后,享受门诊慢特病待遇,时间自审核认定之日起执行。

Q3:门诊慢特病支付标准是多少?

门诊慢特病支付时不设起付线,在相应病种年度支付限额内,按政策范围内费用的70%进行支付。

Q4:门诊慢特病怎么管理?

实行动态管理。建立门诊慢特病准入退出机制。医疗保障经办机构按照门诊慢特病准入标准进行动态管理。

Q5:门诊慢特病异地就医是否需要备案?

一、省内不备案

二、省外只有5个病种需要提供异地长期居住证明备案后报销,其他病种不能报销。

1.尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段)

2.恶性肿瘤放化疗

3.器官移植抗排异治疗

4.高血压病(Ⅱ级及以上)

5.糖尿病伴并发症

Q6:报销所需材料?

1.发票

2.费用清单

3.慢特病手册复印件

4.身份证复印件

5.社保卡复印件





责任编辑:医保局        责任校对:通渭县管理员
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