一、异地就医直接结算,医疗费用? 答:异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围、支付标准和限价标准),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。 二、异地就医直接结算,哪些人可以办理? 答: (一)异地长期居住人员,包括异地安置退休人员,常驻异地工作人员等长期在市外工作、居住、生活的人员。 (二)临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员。 三、异地就医直接结算,要怎么申请备案? 答:可通过线下、线上多种渠道申请办理登记备案手续 (一)线下办理渠道:参保人员可在参保地医保经办机构窗口办理登记备案手续;对符合受理范围的,当场受理,即时办结。 (二)线上办理渠道:参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、甘肃医保APP、甘肃医保微信公众号、定西医保微信公众号等申请办理登记备案手续。参保地医保经办机构在两个工作日内审核办结。 四、申请备案需要准备什么材料? 答: (一)异地安置退休人员需提供以下材料: 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡; 2.《市(州)异地就医登记备案表》 3.异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书)。 (二)异地长期居住人员需提供以下材料: 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡; 2.备案表; 3.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。 (三)常驻异地工作人员需提供以下材料: 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡; 2.备案表; 3.异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。 (四)异地转诊人员需提供以下材料: 1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡; 2.备案表; 3全市二级及以上公立医疗机构开具的转诊转院证明材料。 异地急诊抢救人员视同已备案。 (六)其他跨统筹区临时外出就医人员备案,需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡,以及备案表。 五、备案有效期是多久? 答: (一)异地长期居住人员提供相关证明材料办理备案后,备案长期有效,备案6个月后可设置变更或取消备案。 (二)临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员提供相关证明材料办理备案后,有效期为6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。 (三)异地急诊抢救人员视同已备案。 (四)允许补办异地就医备案。出院结算前补办异地就医备案的,定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。 (五)异地就医人员因同种疾病再次跨统筹区转外就医的,应提供就医地医院转诊手续再次办理转诊备案。 六、申请备案时地区要怎么选? 答: (一)参保人员直接备案到就医地市州或直辖市,参保人员到海南、西藏、新疆生产建设兵团就医的,可备案到就医省和新疆生产建设兵团。 (二)参保人员可在备案地开通的所有异地联网定点医疗机构享受住院费用直接结算服务,门诊就医时应选择异地联网定点医药机构就医购药。
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